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文/生醫編輯 江盛之

帕金森氏症與中風及老人痴呆是常見的老年三大疾病,典型症狀好發於 55~60 歲之間,這種可怕的慢性中樞神經退化疾病症狀,會緩慢摧毀患者的身體與生活。日前美國有一名罹患帕金森氏症已 20 年的患者賴瑞,在鏡頭前分享大麻的顯著療效,引發廣大社群討論。



帕金森氏症的成因:大腦缺乏多巴胺

帕金森氏症的常見症狀是喪失控制肢體的能力;走路困難且步履不穩;說話口齒不清;表情木訥的「面具臉」;也可能有認知和行為問題,好比說失智症。較早前醫界對於帕金森氏症的發病原因並不清楚,直到 1970 年才知道原來成因是大腦中樞缺乏名為「多巴胺」(dopamine) 的化學物質,它是負責在神經系統、肌肉和感覺系統之間充當信使的神經傳遞素。缺乏多巴胺時,就會造成運動機能的障礙。目前治療帕金森氏症的藥物像是左旋多巴 (Levodopa)、多巴胺作用劑 (Dopamine agonists),多用來減輕症狀,沒有任何一種藥物可以完全治癒此疾病。

一般來說,大麻給人的印象可能是逃脫現代生活的鬆弛劑,好比說常常在媒體上又聽到哪位名人惹上「麻」煩,主要的娛樂作用靠的就是其有化學成分為四氫大麻酚 (THC) ,因此在法律與道德之名下,大麻的醫療效用也被噤聲不提,鮮有正面的公開討論。

但在歐美卻是兩樣情,繼加拿大新總理積極推動2016年大麻全面合法、美國近半數的州也已開放醫療用大麻,而供醫療使用的化學成分則是大麻二酚 (cannabidiol, CBD)。未來也許大麻這種歷史悠久、縱橫數大洲千年的植物,可能真的成為帕金森氏症病人的救星。

帕金森氏症的患者賴瑞便前往大麻合法的地區接受醫事治療,並將治療過程拍成影片。賴瑞患病 20 年來,一天天看著自己的肢體失去控制、甚至連口齒都微顫不清。在接受一系列評估及測試之後,醫生決定讓他試試藥用大麻的功效。醫生在賴瑞的舌下滴了一滴「大麻」後,產生了驚人的效果,剛開始還看不出明顯的差異,3分鐘後,他開始平靜地躺著,眼神集中,患者不再不由自主顫抖、說話也清晰了。此時他幾乎可以說是完全恢復正常。

完整影片

腦部存在大麻受體

大麻為什麼能紓緩帕金森氏症患者的症狀?其實大麻早已與每個人關係相當密切,因為人腦本身就會製造類似某種形式的大麻,那是稱為「內生性大麻醇」(endocannabinoid)的天然化合物。人的大腦中的大麻醇受體有 CB1、CB2 兩種。 其中,CB1受體主要分佈於大腦內基底神經節 (黑質、蒼白球、外側紋狀體) 、海馬CA錐體細胞層,小腦和大腦皮質。它的開啟可以降低多巴胺的釋放,因而大麻醇對基底神經節的功能具有調節作用。

實驗證實大麻素能調節基底神經節

2007 年史丹佛大學的科學家曾在《自然》上發表一項研究,研究團隊發現大腦中紋狀體有兩種細胞,一個具有負責啟動運動的迴路、且有多巴胺的受體;另一個負責限制運動的迴路、且沒有多巴胺的受體。

當老鼠的黑質體多巴胺不足時,負責協調運動的細胞獲得多巴胺也就減少。他們對患有帕金森氏症的老鼠同時施用多巴胺促動劑 Quinpirole (一種類多巴胺的物質)、 與抑制腦部內生大麻醇分解的化合物 URB 597 之後,當化學物質發生協同作用,就能順利激活有多巴胺受體的細胞及大腦迴路,老鼠就可以正常行走。

這個實驗發現在多巴胺受體 D2 和大麻醇受體 CB1 存在協同作用,若同時結合多巴胺促動劑與抑制大麻醇降解的藥物,就會使其中的 eCB-LTD (endocannabinoid-mediated long-term depression)的活動重新恢復,可大大提高運動表現。這表明在老鼠皮質紋狀體 eCB- LTD 產生過程中, CB1 受體需要多巴胺D2受體的激活而後介導 LTD產生。也顯示 激活 CB1受体可以影響多巴胺神經元的功能。

這項研究表明,以抑制大麻醇分解作用的過程為目標的藥物,的確可能成為治療帕金森氏症的一條新思路,也顯示大麻素類物質可作為一種潜在的藥物治療基底神經節疾病,例如帕金森病、亨廷頓舞蹈病。

影片來源:Ride with Larry

參考文獻

Endocannabinoid-mediated rescue of striatal LTD and motor deficits in Parkinson's disease models



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(中央社記者黃麗芸台北26日電)寒冬送暖,微風慈善基金會攜手安得烈慈善協會關懷新北市五股弱勢家庭及孩童,在農曆年前捐贈3600組阿舍麵食物資,幫助他們也能過個溫馨金雞年。 微風慈善基金會已連續6年攜手阿舍食堂共同辦理寒冬送暖活動,持續關懷全台偏鄉弱勢家庭及孩童,每年度都有超過百名孩童受惠。 為讓弱勢家庭及偏鄉孩童在春節前夕,也能感受到社會的愛心和溫暖,微風慈善基金會今天表示,在安得烈慈善協會陪同下,昨天特別帶領吉祥物「微風熊Kazemon」前往新北市五股伯特利育幼院,捐贈3600組阿舍麵食慈善物資,讓他們提早感受新年歡樂氣氛。 微風慈善基金會董事林美瑛也特別現身,除了發送物資外,還和微風熊Kazemon一起和孩童唱歌、跳舞,共度歡樂時光。 林美瑛表示,基金會向來都致力照顧弱勢孩童,包括營養早餐、獎助學金、生活助養或病童關懷等面向都有,今年寒冬送暖活動特別與安德烈慈善協會合作,捐助弱勢孩童,勉勵孩童們長大成人後也能傳遞愛心。 安得烈慈善協會執行長、前國防部發言人羅紹和說,代表所有受贈家庭感謝微風慈善基金會的長期捐助支持,這次的春節愛心加碼捐贈,讓孩童們更加感受到微風傳遞的溫暖與美味。1060126

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